深圳一七旬老人因鸚鵡熱致呼吸衰竭,人工肺挽救其生命
時(shí)間：2022-10-01 11:57 來源： 作者：小佳 人瀏覽
患者楊大爺在接受ecmo治療本文圖均為深圳市三醫(yī)院供圖
6月9日，從深圳市第三人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱深圳市三醫(yī)院）獲悉，近期，深圳市三醫(yī)院感染二科與重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合救治了73歲的楊大爺（化名），楊大爺今年5月因發(fā)熱、畏寒住院，不料呼吸急促迅速加重、血氧下降，一天后意識(shí)不清住進(jìn)了ICU，甚至用上了ECMO（體外膜肺氧合）維持生命，而導(dǎo)致楊大爺如此受罪的元兇竟然是楊大爺家養(yǎng)的寵物鸚鵡。
據(jù)深圳市三醫(yī)院介紹，5月15日，73歲的楊大爺因發(fā)熱、寒戰(zhàn)來到深圳市三醫(yī)院，門診醫(yī)生建議他住院治療。平時(shí)身體健康的楊大爺覺得自己只是小感冒，拿了些藥就回家了。不料當(dāng)晚，楊大爺再次高燒不退，擔(dān)心父親的楊先生連忙再次將父親送到醫(yī)院。
深圳市三醫(yī)院感染二科醫(yī)生鄒容容看到楊大爺?shù)那闆r后，判斷這可能不是普通的肺炎：楊大爺?shù)牟∏檫M(jìn)展非常迅速，且白細(xì)胞和感染指標(biāo)均明顯升高，不符合常見社區(qū)獲得性肺炎的特點(diǎn)，有可能是鸚鵡熱。
鸚鵡熱是一種由鸚鵡熱衣原體感染引起的人畜共患病，多發(fā)生在鳥類、禽類身上，人類會(huì)通過吸入含有病原體的粉塵、氣體或密切接觸患病動(dòng)物而感染。鄒容容立刻詢問了楊大爺家中是否飼養(yǎng)了寵物、近期是否到過花鳥市場(chǎng)，但得到了否定的回答。
當(dāng)晚，楊大爺呼吸加快、血氧降低，這進(jìn)一步證實(shí)了他不是普通肺炎：白天用的藥已經(jīng)足夠遏制普通肺炎的病情發(fā)展，不會(huì)進(jìn)展到現(xiàn)在這種程度。很快，因?yàn)楹粑ソ吆脱踅档驮絹碓矫黠@，楊大爺被轉(zhuǎn)進(jìn)了ICU。
結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果和病情特征，深圳市三醫(yī)院ICU負(fù)責(zé)人黃佳和副主任醫(yī)師林正豪也傾向于認(rèn)為楊大爺是非典型病原體感染。第二天，楊大爺?shù)暮粑罉?biāo)本通過高通量測(cè)序檢測(cè)出鸚鵡熱衣原體。在鄒容容的追問下，楊大爺?shù)募覍俦硎荆依镳B(yǎng)著兩只鸚鵡，是朋友送給楊大爺孫女的，楊大爺平時(shí)沒事會(huì)去逗弄它們，之前說家里沒養(yǎng)寵物，是他們以為醫(yī)生問的是養(yǎng)沒養(yǎng)貓貓、狗狗。
此時(shí)，楊大爺?shù)那闆r已經(jīng)非常嚴(yán)重了，他不僅呼吸困難，連腦袋也昏昏沉沉。由于還患有強(qiáng)直性脊柱炎，楊大爺整個(gè)人呈C字型彎曲，平躺在床上時(shí)，頭都無法挨到床鋪。這種情況下，患者氣管插管的難度比普通人要高得多，護(hù)理也需要特別注意：強(qiáng)直性脊柱炎加上年事已高，楊大爺?shù)墓琴|(zhì)疏松，護(hù)士們必須給他墊上厚厚的枕頭，以防他頸椎受傷。
盡管已經(jīng)進(jìn)行了有效的機(jī)械通氣支持，楊大爺仍存在嚴(yán)重的低氧血癥，強(qiáng)直性脊柱炎帶來的后凸畸形使他無法進(jìn)行俯臥位通氣，黃佳當(dāng)機(jī)立斷，組織團(tuán)隊(duì)給患者進(jìn)行ICU的王牌ECMO支持治療。
此時(shí)楊大爺?shù)膬鹤訔钕壬业搅烁敝魅吾t(yī)師林正豪：我之前買了一輛車，還沒去提，現(xiàn)在我父親病成這樣，不知道需要花費(fèi)多少，我要不要把車子退掉？林正豪拍了拍他的肩，告訴他不著急：我們醫(yī)院的ICU團(tuán)隊(duì)在新冠肺炎疫情中積累了很多成功使用ECMO的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們有信心，你爸爸的病很快就能好轉(zhuǎn)。
患者父子與醫(yī)護(hù)人員合影
后續(xù)的結(jié)果的確令人欣喜，4天后，楊大爺就撤掉了ECMO，且?guī)缀鯖]有引起任何并發(fā)癥。幾天后，楊大爺意識(shí)清醒、肺部炎癥好轉(zhuǎn)，被轉(zhuǎn)回了感染二科。如今，楊大爺仍在那里治療，恢復(fù)非常順利，不日即將出院。
深圳市三醫(yī)院感染二科主任袁靜表示，鸚鵡熱極易誤診，在過去病死率高達(dá)20%-40%，近年來由于診斷技術(shù)的進(jìn)步，病死率大幅下降，但仍超過1%。她提醒說，盡量不要接觸野生鳥類、禽類，如果要去花鳥市場(chǎng)，要戴好口罩、做好手衛(wèi)生，如果市民要飼養(yǎng)鳥類、禽類當(dāng)作寵物，應(yīng)當(dāng)先去寵物醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，如果飼養(yǎng)鳥類、禽類的市民出現(xiàn)了發(fā)熱、畏寒等癥狀，應(yīng)該考慮鸚鵡熱，就醫(yī)時(shí)應(yīng)明確向醫(yī)生說明，以免耽誤病情。
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