五大推進(jìn)叫響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合淄博實(shí)踐

□淄博日?qǐng)?bào)/淄博晚報(bào)/博覽新聞 

記者 常旭

在高品質(zhì)民生建設(shè)中，健康養(yǎng)老是重要一環(huán)。

如何更好地實(shí)現(xiàn)從老有所養(yǎng)到老有所樂(lè)的品質(zhì)提升？如何更好地破解一人失能，全家失衡的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題？近年來(lái)，淄博在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索之路上不斷創(chuàng)新實(shí)踐。

截至2021年，淄博60周歲及以上老年人口已達(dá)109.32萬(wàn)，占全市總?cè)丝诘?3.24%；65歲及以上老年人口達(dá)77.6萬(wàn)，占全市總?cè)丝诘?6.49%。

承載著109萬(wàn)淄博老年人及其子女的殷切期盼，淄博醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展之責(zé)真可謂沉甸甸。2022年以來(lái)，在市委、市政府品質(zhì)提升年總體部署的鼓舞激發(fā)下，淄博市衛(wèi)生健康委探索提出五大推進(jìn)，以健全完善老年健康服務(wù)體系為目標(biāo)，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度保障、機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、社區(qū)居家醫(yī)療照護(hù)服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量提升、國(guó)家安寧療護(hù)試點(diǎn)等五方面工作，全面整合全社會(huì)可利用的醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源，借力生力，聚力發(fā)力，催動(dòng)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作走出1+1>2的跨越發(fā)展新路徑。

提質(zhì)：做全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行者

在張店區(qū)人民醫(yī)院養(yǎng)護(hù)院5樓，76歲的王奶奶正在康養(yǎng)。針對(duì)她的腦血栓病史，醫(yī)護(hù)人員為她量身定做了專(zhuān)業(yè)的護(hù)理和康復(fù)計(jì)劃。看著王奶奶的精神一天天好轉(zhuǎn)，子女欣喜地說(shuō)：這里既能養(yǎng)老，又能看病，我們都很放心！

既有速度，更有力度。淄博醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)快速發(fā)展，眾多如王奶奶一樣的老年人正享受著政策紅利。

近兩年來(lái)，市委、市政府高度重視養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度保障。按照國(guó)家省衛(wèi)生健康委老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)項(xiàng)目工作方案要求，制定實(shí)施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，全面做好全國(guó)老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)項(xiàng)目及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目工作；將老年病適宜技術(shù)和高層次老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)及進(jìn)修輪訓(xùn)納入培訓(xùn)規(guī)劃，支持高等院校、中職學(xué)校開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)；支持山東理工大學(xué)、淄博職業(yè)學(xué)院、齊魯醫(yī)藥學(xué)院開(kāi)設(shè)健康服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)，努力打造以齊魯醫(yī)藥學(xué)院為代表的老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地；建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，出臺(tái)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)暫行辦法，全市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)161家，共有6610人已享受保險(xiǎn)待遇，切實(shí)減輕了家庭負(fù)擔(dān)。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度保障的推動(dòng)下，淄博醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作涌現(xiàn)出諸多典型樣本，淄建老年醫(yī)院引進(jìn)由北京鑫美科技有限公司開(kāi)發(fā)的金牌護(hù)士服務(wù)項(xiàng)目（一款可提供護(hù)士上門(mén)服務(wù)預(yù)約的軟件），通過(guò)線上申請(qǐng)、線下服務(wù)的模式，將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到社區(qū)、家庭，重點(diǎn)解決居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最后一公里難題，滿(mǎn)足了高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。張店區(qū)世紀(jì)花園幸福世家養(yǎng)老服務(wù)中心，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)服務(wù)組織（機(jī)構(gòu)）優(yōu)勢(shì)，實(shí)行品牌化、連鎖化經(jīng)營(yíng)服務(wù)模式，以老年人需求為核心，線上整合社區(qū)服務(wù)資源，線下為居家老人提供養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了日常服務(wù)功能、文體娛樂(lè)、困難老人照料、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合、家庭遠(yuǎn)程視頻看護(hù)、養(yǎng)老志愿服務(wù)等六大服務(wù)功能。博山區(qū)12349養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)、臨淄眾愛(ài)長(zhǎng)者養(yǎng)護(hù)中心等社會(huì)專(zhuān)業(yè)服務(wù)組織采取連鎖管理服務(wù)模式，興建、托管、連鎖運(yùn)營(yíng)40余處社區(qū)日間照料中心，形成了良好的品牌效應(yīng)，為社區(qū)居家老年人提供一般照料和特殊陪護(hù)等服務(wù)。

隨著一個(gè)個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目的創(chuàng)新突破，發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力被不斷激活，全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作取得了亮眼成績(jī)：張店區(qū)醫(yī)院、桓臺(tái)縣索鎮(zhèn)衛(wèi)生院、博山源泉中心衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式納入國(guó)家典型經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣；淄建集團(tuán)老年護(hù)理服務(wù)中心、張店區(qū)馬尚鎮(zhèn)石村老年公寓、博山區(qū)源泉中心衛(wèi)生院、臨淄區(qū)養(yǎng)老中心第二康復(fù)養(yǎng)老院被省里命名為省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范單位；淄博淄建老年醫(yī)院等5家機(jī)構(gòu)被國(guó)家衛(wèi)生健康委、老齡委表彰為全國(guó)敬老文明號(hào)；淄博市及所有區(qū)（縣）榮獲全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市、縣（市、區(qū)）稱(chēng)號(hào)，在全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建中期評(píng)估中位列第三，創(chuàng)建省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)縣8個(gè)、示范鎮(zhèn)辦24個(gè)。

增效：讓病有所養(yǎng)近在咫尺

以前，每年需住院治療180天左右；如今，兩年多的住院時(shí)間加起來(lái)還不到10天。受益于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，桓臺(tái)縣田莊鎮(zhèn)牛旺村牛茂俊的精氣神越來(lái)越好。

年紀(jì)大了，最怕長(zhǎng)病，這兩年在養(yǎng)護(hù)院住著，可比住院舒心多了！75歲的牛茂俊已患有慢阻肺50余年，近幾年又患上心力衰竭，每年得有一大半日子在醫(yī)院度過(guò)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓他離病床遠(yuǎn)了、離健康近了。

據(jù)田莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)田珊珊介紹，牛茂俊自2020年入住由鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院改建、運(yùn)營(yíng)的鎮(zhèn)康壽養(yǎng)護(hù)中心以來(lái)，在精細(xì)、科學(xué)的醫(yī)療護(hù)理下，兩年多以來(lái)住院不足10天，精神狀態(tài)、生活質(zhì)量明顯提高。

既有高度，更有溫度。通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障制度的落地實(shí)施，我市不斷滿(mǎn)足老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求，為他們提供病有所養(yǎng)的踏實(shí)感、幸福感。

實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，整合現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資源，扎實(shí)推進(jìn)示范性老年友好型社區(qū)建設(shè)，年內(nèi)將新建10處較為成熟的醫(yī)康養(yǎng)綜合服務(wù)社區(qū)。

全面規(guī)范機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，健全完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作機(jī)制，按照淄博市品質(zhì)提升年要求，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)向養(yǎng)老服務(wù)延伸，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，推行醫(yī)院、養(yǎng)老院1+1融合發(fā)展模式，年內(nèi)新增兩院一體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)8家，護(hù)理型養(yǎng)老床位720張。

為社區(qū)居家老人提供助醫(yī)助餐等服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料中心、養(yǎng)老院等建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，為老年人提供上門(mén)醫(yī)護(hù)服務(wù)；在社區(qū)養(yǎng)老中心設(shè)置托老醫(yī)養(yǎng)床位，提供短期托養(yǎng)、康復(fù)、助浴等服務(wù)；推行社區(qū)日間照料+長(zhǎng)者食堂農(nóng)村幸福院+長(zhǎng)者食堂等模式，為老年人提供日間供餐服務(wù)。

通過(guò)深入推進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生資源建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，推行行走的醫(yī)生、流動(dòng)的醫(yī)院鄉(xiāng)村巡診模式，探索互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)網(wǎng)約互聯(lián)模式，多種方式推動(dòng)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提質(zhì)增效。

擴(kuò)面：全力構(gòu)建健康養(yǎng)老服務(wù)圈

既有深度，更有廣度。市衛(wèi)生健康委努力建立完善覆蓋老年人群的多層次、全周期健康養(yǎng)老服務(wù)體系，讓人民群眾切實(shí)感受到健康養(yǎng)老服務(wù)的無(wú)處不在、無(wú)時(shí)不在。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)到2025年末，我市戶(hù)籍老年人口將達(dá)到130萬(wàn)，這一人群的健康需求，需要強(qiáng)有力的醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源來(lái)支撐。

2022年，我市將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入市政府重大民生實(shí)事項(xiàng)目，持續(xù)推進(jìn)基層衛(wèi)生院、養(yǎng)老院兩院融合模式，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)，打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合淄博模式。目前，全市有52.34萬(wàn)名65歲老年人簽約家庭醫(yī)生，有36家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了養(yǎng)老服務(wù)，18家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)了醫(yī)療服務(wù)，如張店區(qū)人民醫(yī)院通過(guò)內(nèi)設(shè)養(yǎng)護(hù)中心、淄川區(qū)留仙湖老年養(yǎng)生中心通過(guò)內(nèi)設(shè)中醫(yī)院，均實(shí)現(xiàn)了樓上養(yǎng)老、樓下醫(yī)療的醫(yī)養(yǎng)互轉(zhuǎn)零距離。

為推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老融合發(fā)展，我市支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式合作，開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診、急診急救綠色通道。目前，全市54家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位7287張，平均入住率達(dá)78.04%；28家二級(jí)以上綜合性醫(yī)院、10家公立類(lèi)中醫(yī)醫(yī)院均開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，占比分別達(dá)到96.5%、100%；全市創(chuàng)建老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)119家，152對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范設(shè)立老年人綠色就醫(yī)通道。

為推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)試點(diǎn)，作為國(guó)家第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)單位，自2020年起，我市在全省率先突破安寧療護(hù)醫(yī)保支持政策，實(shí)行床日付費(fèi)制度,國(guó)家衛(wèi)健委老齡健康工作專(zhuān)刊（第12期）刊登了《山東省淄博市規(guī)范安寧療護(hù)服務(wù)》。全市現(xiàn)有46家不同性質(zhì)、不同類(lèi)別機(jī)構(gòu)開(kāi)展了安寧療護(hù)服務(wù)，總計(jì)床位616張、醫(yī)生226人、護(hù)士319人、社工27人、志愿者72人。截至目前，共計(jì)收住服務(wù)對(duì)象2334人。其中，桓臺(tái)縣田莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過(guò)整合安寧療護(hù)服務(wù)與養(yǎng)老養(yǎng)生服務(wù)資源，為周邊及入住老年人提供一站式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

為提高農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，我市按照統(tǒng)籌規(guī)劃村衛(wèi)生室和農(nóng)村幸福院毗鄰建設(shè)、協(xié)同發(fā)展等要求，依托村衛(wèi)生室探索農(nóng)村醫(yī)療資源+養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)一院一室聯(lián)建，在目前建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合村19家基礎(chǔ)上，用三年時(shí)間，在全市打造一批較為成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合村。

為加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，我市積極開(kāi)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地創(chuàng)建工作，把中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)治未病、中醫(yī)診療等融入健康養(yǎng)老全過(guò)程，確保65歲及以上老年人中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到70%。

2022年，市衛(wèi)生健康委提出醫(yī)療健康品質(zhì)提升三年攻堅(jiān)行動(dòng)，將力爭(zhēng)通過(guò)三年努力，全力打造病有良醫(yī)的健康之城。

起跑之年，更須全力拼搏，淄博將傾力推動(dòng)老年健康事業(yè)發(fā)展，奮進(jìn)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新征途上，讓時(shí)光見(jiàn)證109萬(wàn)淄博籍老年人的幸福晚年。