國家衛健委:加快發展老年醫療護理,加強護理信息化建設
時間：2022-10-01 10:57 來源： 作者：小杰 人瀏覽
原標題：國家衛生健康委關于印發《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》的通知
國衛醫發〔2022〕15號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：
為推進十四五時期我國護理事業高質量發展，提高人民群眾健康水平，根據《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》《健康中國2030規劃綱要》《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》《十四五優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》等要求，我委制定了《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》。現印發給你們，請各地認真貫徹執行。
國家衛生健康委
2022年4月29日
（信息公開形式：主動公開）
全國護理事業發展規劃（2021-2025年）
護理工作是衛生健康事業的重要組成部分，對全面推進健康中國建設、積極應對人口老齡化具有重要意義。為適應人民群眾日益增長的健康需求和經濟社會發展對護理事業發展的新要求，根據《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》《健康中國2030規劃綱要》《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》《十四五優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》等要求，制定本規劃。
一、規劃背景
（一）十三五時期護理事業進展情況。
十三五時期在全面貫徹落實黨中央、國務院關于推進健康中國建設、積極應對人口老齡化的重大決策部署和持續深化醫改進程中，護理事業快速發展，成效顯著。護士隊伍持續發展壯大。2020年底，全國注冊護士總數470余萬人，較2015年增幅達45%。每千人口注冊護士數達到3.34人，全國醫護比提高到1：1.15，醫護比倒置問題進一步扭轉。具有大專以上學歷的護士超70%，護士隊伍學歷素質進一步提高。通過持續開展優質護理服務，實施護士服務能力提升工程，基層護理服務能力顯著提升，護理服務質量持續提高，中醫護理特色更加突出，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。各地基本實現二級及以上醫療機構優質護理服務全覆蓋，部分醫療機構已覆蓋門（急）診、血液凈化中心（室）、手術（部）室、導管室等非住院部門，群眾看病就醫獲得感進一步增強。通過開展互聯網+護理服務試點工作，實施老年護理服務發展工程，積極推進老年居家醫療護理服務，護理服務模式得到創新發展，護理服務領域不斷延伸拓展，覆蓋醫療機構、社區和居家以及全人群。護士為人民群眾提供的醫療護理服務更加多樣化，在疾病預防、治療、護理、康復和安寧療護等領域發揮了重要作用。全面實行護士電子化注冊，護士執業管理更加便捷高效。醫療機構逐步建立護理崗位管理制度，實施基于護理崗位的護士人力配置、培訓、考核等，逐步實現護士同崗同薪同待遇，多勞多得，優績優酬，充分調動護士積極性。
與經濟社會發展和人民群眾日益增長的健康需求相比，我國護理事業發展還存在不平衡、不充分的問題。護士隊伍數量相對不足、分布不均；護理服務供給與群眾多樣化、差異化的需求存在一定差距；護理服務內涵領域需要進一步豐富和拓展；護理領域相關體制機制仍需健全完善等。
（二）十四五時期護理事業發展面臨的新形勢。
十四五時期全面推進健康中國建設對護理事業發展提出了新要求。黨中央、國務院作出全面推進健康中國建設的重要部署，要求以人民為中心，為人民提供全方位全周期健康服務。護理事業需要緊緊圍繞人民健康需求，構建全面全程、優質高效的護理服務體系，不斷滿足群眾差異化的護理服務需求。積極應對人口老齡化對護理事業發展提出了新任務。老齡化程度不斷加深，對護理服務特別是老年護理服務提出迫切需求，需要有效增加老年護理服務供給。推動高質量發展為護理事業發展帶來了新機遇。護理領域主要矛盾表現為人民群眾的護理服務需求與供給相對不足之間的矛盾，需要進一步從護理體系、服務、技術、管理、人才等多維度統籌推動護理高質量發展，提高護理同質化水平。信息化技術的快速發展為護理事業創造了新條件。云計算、大數據、物聯網、區塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術與衛生健康服務深度融合，衛生健康領域新模式、新產業、新業態的不斷涌現，為推動護理服務模式創新，提高護理服務效率，引領我國護理高質量發展提供了有力支撐。
二、十四五時期護理事業發展指導思想、基本原則
（一）指導思想。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，以人民健康為中心，以群眾需求為導向，以高質量發展為主題，以改革創新為動力，進一步加強護士隊伍建設，豐富護理服務內涵與外延，提升護理管理水平，推動護理高質量發展，努力讓人民群眾享有全方位全周期的護理服務。
（二）基本原則。
1．堅持以人民為中心。把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持護理工作服務于人民健康，把滿足人民群眾多樣化護理需求作為出發點和落腳點，逐步建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的優質高效護理服務體系。
2．堅持高質量發展。把提高護理服務質量和水平作為核心任務，堅持新發展理念，加快構建與當前經濟社會發展水平相適應、有利于加強護士隊伍建設、提高護理服務資源配置效率的管理體制機制，推進護理服務模式創新，實現護理高質量發展。
3．堅持補短板強弱項。堅持目標和問題導向，著力解決護理服務發展不平衡不充分的問題。加快補齊護理領域短板弱項，增加婦兒、老年、康復、中醫等領域護理服務供給，發展社區和居家護理、安寧療護等服務，進一步提升專業服務能力，提高護理服務的可及性。
4．堅持改革創新發展。順應護理事業發展面臨的新形勢新要求，聚焦護理領域人民群眾新期待，把握護理工作特點，創新護理服務模式，著力推動護理服務業改革與發展。加大護理領域改革創新力度，破除制約護理事業發展的體制機制障礙，持續增強護理發展動力。
三、發展目標
到2025年，我國護理事業發展達到以下目標：
全國護士總數達到550萬人，每千人口注冊護士數達到3.8人，護士隊伍數量持續增加，結構進一步優化，素質和服務能力顯著提升，基本適應經濟社會和衛生健康事業發展的需要。責任制整體護理有效落實，護理服務更加貼近群眾和社會需求。護理內涵外延進一步豐富和拓展，老年、中醫、社區和居家護理服務供給顯著增加。護理科學管理水平不斷提升，護理服務質量持續改進，調動護士隊伍積極性的體制機制進一步健全完善。
四、主要任務
（一）完善護理服務體系。
1．優化護理資源布局。結合人口結構變化、疾病譜特點及群眾醫療護理服務需求，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩定期照護、終末期關懷的護理服務體系。切實發揮大型醫院優質護理資源的引領帶動作用，依托當地綜合實力強、護理學科水平高的三級醫院，通過組建城市醫聯體、縣域醫共體、專科聯盟等形式，健全完善不同醫療機構之間定位明確、分工協作的護理服務體系。不同醫療機構結合功能定位按需分類提供專業、規范的護理服務。三級醫院主要提供疑難、急危重癥患者護理，加強護理學科建設和人才培養；二級醫院主要提供常見病、多發病護理；護理院、護理中心、康復醫療中心、安寧療護中心、基層醫療機構等主要提供老年護理、康復護理、長期照護、安寧療護等服務。
2．增加護理服務供給。推動醫療資源豐富地區盤活資源，將部分一級、二級醫院轉型為護理院、護理中心等。支持和引導社會力量舉辦規模化、連鎖化的護理院（站）、護理中心、安寧療護中心等，進一步激發市場活力。增加基層醫療機構提供護理、安寧療護等服務的床位數量，鼓勵有條件的醫療機構結合實際開展家庭病床、居家護理服務，有效擴大老年護理、康復護理、居家護理等服務供給。
（二）加強護士隊伍建設。
3．持續增加護士數量。采取有效措施增加護士隊伍數量，特別是從事老年護理、兒科護理、中醫護理、社區護理、傳染病護理和安寧療護工作的護士以及在基層醫療機構工作的護士數量。醫療機構要根據功能定位、服務半徑、床位規模、臨床護理工作量和技術要素等科學合理配備護士人力，滿足臨床護理服務需求。
4．加強護士培養培訓。建立以崗位需求為導向、以崗位勝任力為核心的護士培訓制度。加強臨床護士三基三嚴培訓，堅持立足崗位、分類施策，切實提升護士臨床護理服務能力。結合群眾護理需求和護理學科發展，有針對性地開展老年、兒科、傳染病等緊缺護理專業護士的培訓。加強新入職護士和護理管理人員培訓。科學合理安排護士培訓，減少重復性、負擔性安排，緩解護士工學矛盾。
5．保障護士合法權益。進一步貫徹落實《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《護士條例》等法律法規，以及國家關于關心關愛醫護人員的要求，在護士執業環境、薪酬待遇、培養培訓、專業發展等方面創造好的條件。醫療機構為護士提供必要的衛生防護和醫療保健措施，有效預防和減少護士在職業環境中可能受到的危害，切實維護和保障護士合法權益。
6．調動護士積極性。推動醫療機構建立完善護理崗位管理制度，按照要求在護士崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外護士統籌考慮，實現護士從身份管理轉變為崗位管理。健全完善護士隊伍激勵機制，實施科學的護士評聘考核和績效考核，強化臨床導向，引導護士立足護理崗位，深耕臨床護理實踐，努力提高業務水平。績效考核結果與護士崗位聘用、績效分配、獎勵評優等掛鉤，向臨床一線護士和基層護士傾斜，多勞多得、優績優酬，充分調動護士積極性。
（三）推動護理高質量發展。
7．持續深化優質護理。持續擴大優質護理服務覆蓋面，實現二級及以上醫療機構優質護理服務全覆蓋，其他醫療機構開展優質護理服務比例顯著提高。落實護理核心制度，做實責任制整體護理，夯實基礎護理質量，強化護理人文關懷，優化護理服務流程，實現優質護理服務擴面提質，有效提升患者獲得感。
8．創新護理服務模式。結合分級診療要求和群眾實際需求，鼓勵有條件的醫療機構創新發展多元化的護理服務。擴大互聯網+護理服務試點覆蓋面，支持醫療機構積極提供互聯網+護理服務、延續護理、上門護理等，將機構內護理服務延伸至社區和居家，為出院患者、生命終末期患者或行動不便、高齡體弱、失能失智老年人提供便捷、專業的醫療護理服務。
9．加強護理學科建設。以滿足重大疾病、重點人群的臨床護理需求為導向，加強護理學科建設，以學科建設帶動護理人才培養和護理服務能力提升。持續改進護理質量，著力構建基于循證基礎和臨床需求的護理規范和技術標準體系，切實提高地區間、機構間護理同質化水平。
（四）補齊護理短板弱項。
10．加快發展老年醫療護理。推動各地結合實際加快落實國家關于發展老年醫療護理服務的各項政策措施。根據轄區內老年人群的規模數量、疾病特點、醫療護理需求等情況，因地制宜合理增加提供老年護理服務的機構和床位數量。增加從事老年醫療護理服務護士的數量，強化人員培養培訓。探索建立和發展醫療護理員職業隊伍，擴大老年醫療護理人力資源，更好地適應老齡社會需求。對接失能老年人迫切需求，加快發展居家醫療護理服務和長期照護，鼓勵有條件的醫療機構積極為老年人特別是失能老年人提供居家護理、日間護理服務等。
11．提升基層護理服務能力。支持有條件的二級以上醫療機構與基層醫療衛生機構建立護理專科聯盟、專家聯合團隊等，切實發揮優質護理資源的幫扶帶動作用，通過下沉或輸出管理、培訓、技術等方式，幫助提高基層護理服務能力。加快基層護士隊伍建設，增加基層護士人力配置。采取請進來、送出去等方式加大基層護士培訓力度，切實提高其常見病、多發病護理，老年護理、康復護理等專業服務能力。
12．加快發展安寧療護。推動各地按照《安寧療護中心基本標準和管理規范（試行）》，結合分級診療要求和轄區內群眾迫切需求，著力增加安寧療護中心和提供安寧療護服務的床位數量。制修訂《安寧療護實踐指南（試行）》及相關技術標準，不斷規范從業人員實踐行為。加快培養培訓從事安寧療護服務的專業人員，切實提高生命終末期患者的安寧療護質量。
（五）加強護理信息化建設。
充分借助云計算、大數據、物聯網、區塊鏈和移動互聯網等信息化技術，結合發展智慧醫院和互聯網+醫療健康等要求，著力加強護理信息化建設。利用信息化手段，創新護理服務模式，為患者提供便捷、高效的護理服務。優化護理服務流程，提高臨床護理工作效率，降低護士不必要的工作負荷。建立基于問題和需求為導向，具備護士人力調配、崗位培訓、績效考核、質量改進、學科建設等功能的護理管理系統，逐步實現護理管理的現代化、科學化、精細化。
（六）推動中醫護理發展。
健全完善中醫護理常規、方案和技術操作標準。積極開展辨證施護和中醫特色專科護理，持續提升中醫護理服務質量，創新中醫護理服務模式，發揮中醫護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用，促進中醫護理進一步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理領域延伸。強化中醫護理人才培養，切實提高中醫護理服務能力。
（七）加強護理交流與合作。
深入開展與國際及港澳臺地區間護理領域的合作與交流，在護理管理、制度政策、人才培養、護理技術等方面加大交流合作的力度。充分借鑒先進理念和實踐經驗，結合我國國情，健全完善護理高質量發展的相關政策。
五、保障措施
（一）加強組織領導。
各級衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門，下同）要充分認識十四五時期推進護理事業高質量發展的重要性和必要性，切實將護理工作納入本地區全面推進健康中國建設、積極應對人口老齡化和持續深化醫改總體規劃中，統籌安排部署，同步推動實施。省級衛生健康行政部門要結合實際制定本地區十四五護理事業發展規劃，細化實化落實舉措，加強組織領導，認真貫徹實施。
（二）加強監測評估。
各省級衛生健康行政部門要制定完善本地區十四五時期護理事業發展監測評估方案，做好規劃實施情況動態監測和中期評估工作。定期監測評估工作進展，及時發現問題，并予以解決。2023年，國家衛生健康委將對各省級衛生健康行政部門貫徹落實規劃情況進行中期評估，2025年組織開展終期評估，適時對各地推動實施情況予以通報。
（三）及時總結推廣。
各級衛生健康行政部門要按照本規劃要求，因地制宜貫徹落實重點任務，深入調查研究，勇于先行先試。在推動實施過程中，注重總結經驗，分步推廣實施。國家衛生健康委將對地方創新典型經驗予以交流推廣，以點帶面，推動護理事業發展取得新成效。
（四）注重宣傳引導。
各級衛生健康行政部門和醫療機構要充分利用廣播、電視、報刊、互聯網等新聞媒體形式，做好十四五護理事業發展規劃政策解讀和輿論引導。充分尊重地方首創精神，注重宣傳典型經驗，發揮示范引領作用，營造全社會關心支持護理事業發展的良好氛圍。
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