長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與家庭養(yǎng)老床位區(qū)別（關(guān)于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)你不得不知道知識(shí)）

　　一、什么是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)？

　　長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)），對(duì)個(gè)體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專(zhuān)人陪護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行支付的保險(xiǎn)。主要是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時(shí)，側(cè)重于提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫劝才拧ｉL(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是繼養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)之后的社保”第六險(xiǎn)”。

　　二、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)申請(qǐng)要求？

　　同時(shí)符合以下4個(gè)條件的老人可申請(qǐng)享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇

　　1、年滿(mǎn)60周歲及以上；

　　2、參加本市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保；

　　3、參加本市職工醫(yī)保的人員，還需已按照規(guī)定、辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)；

　　4、經(jīng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估，失能程度達(dá)到評(píng)估等級(jí)二至六級(jí)且在評(píng)估有效期內(nèi)的參保人員。

　　三、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)形式有幾種？

　　1、社區(qū)居家照護(hù)：指護(hù)理站、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等為居家的參保人員，提供上門(mén)照護(hù)或社區(qū)日間集中照護(hù)及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；

　　2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)：指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其中住養(yǎng)的參保人員，提供基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；

　　3、住院醫(yī)療護(hù)理：指護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和部分二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為入住在其機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理性床位的參保人員，提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

　　四、護(hù)理評(píng)估等級(jí)有幾個(gè)？

　　評(píng)估等級(jí)分為：照護(hù)1級(jí)、照護(hù)2級(jí)、照護(hù)3級(jí)、照護(hù)4級(jí)、照護(hù)5級(jí)、照護(hù)6級(jí)，以及其他情況（未達(dá)到照護(hù)1級(jí)和建議至二級(jí)以上醫(yī)院就診的）。其中，照護(hù)1級(jí)以及其他情況（未達(dá)到照護(hù)1級(jí)和建議至二級(jí)以上醫(yī)院就診的），不享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇；照護(hù)2至6級(jí)的，可以享受相應(yīng)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　五、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理內(nèi)容有哪些？

　　分為基本生活照料（27項(xiàng)）和常用臨床護(hù)理（15項(xiàng)）兩類(lèi)。如頭部清潔梳理、沐浴、排泄和失禁的護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、藥物喂服、物理降溫、生命體征檢測(cè)等。

　　六、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)如何申請(qǐng)？

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇申請(qǐng)實(shí)行全市通辦，您可以就近通過(guò)街鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或分中心辦理申請(qǐng)手續(xù)。申請(qǐng)時(shí)，您需要攜帶并提交以下材料：

　　1、身份證；

　　2、社保卡（醫(yī)保卡）；

　　3、其他相關(guān)材料。

　　七、申請(qǐng)過(guò)程中有什么注意事項(xiàng)？

　　1、確保您的姓名、身份證號(hào)碼、地址和聯(lián)系方式等填寫(xiě)無(wú)誤；

　　2、選擇評(píng)估機(jī)構(gòu)上門(mén)評(píng)估的時(shí)間；

　　3、選擇您所需要的照護(hù)類(lèi)型和相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　八、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)申請(qǐng)可以代辦嗎？

　　您可以請(qǐng)監(jiān)護(hù)人或代理人代為辦理申請(qǐng)手續(xù)，代辦人除了提供您本人的身份證、社保卡（醫(yī)保卡）和其他相關(guān)材料外，還應(yīng)提供代辦人本人的身份證。此外，您也可委托村（居）老齡干部，憑您的身份證復(fù)印件及《老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估申請(qǐng)表》代為辦理。

　　九、申請(qǐng)后評(píng)估流程是怎樣的？

　　1、辦理申請(qǐng)手續(xù)后，評(píng)估機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)您預(yù)留的聯(lián)系方式與您聯(lián)系，安排由2名（及以上）評(píng)估人員組成的評(píng)估小組上門(mén)為您進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估調(diào)查，并如實(shí)記錄調(diào)查信息。

　　2、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估調(diào)查后，評(píng)估機(jī)構(gòu)還需完成錄入評(píng)估調(diào)查記錄、集體評(píng)審、出具評(píng)估報(bào)告等評(píng)估工作，并由社區(qū)事務(wù)受理中心告知評(píng)估結(jié)果。

　　3、對(duì)于申請(qǐng)社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)對(duì)象，服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)在確認(rèn)評(píng)估報(bào)告有效后與您聯(lián)系，制定服務(wù)計(jì)劃，并安排居家護(hù)理服務(wù)。對(duì)于申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的服務(wù)對(duì)象。如您已入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)在確認(rèn)評(píng)估報(bào)告有效后告訴您，并為您制定服務(wù)計(jì)劃，安排護(hù)理服務(wù)；如您尚未入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)按規(guī)定的先后順序，安排您入住，并為您制定服務(wù)計(jì)劃，安排護(hù)理服務(wù)。

　　十、我在社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用該如何結(jié)算？

　　服務(wù)對(duì)象發(fā)生的符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，屬于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍的，由服務(wù)機(jī)構(gòu)予以記賬，其余部分由個(gè)人自負(fù)。個(gè)人自負(fù)的服務(wù)費(fèi)用，由服務(wù)機(jī)構(gòu)向個(gè)人收取。服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，與您結(jié)算發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用。

　　十一、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人自負(fù)部分可以用醫(yī)保賬戶(hù)資金支付嗎？

　　對(duì)于您在住院時(shí)所發(fā)生的符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)歷年結(jié)余資金，可以用于支付其自負(fù)部分費(fèi)用。對(duì)于在社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的服務(wù)費(fèi)用，暫不能用醫(yī)保賬戶(hù)資金支付。

　　十二、我是本市離休干部，我的服務(wù)費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)嗎？

　　本市老紅軍、離休干部、一至六級(jí)革命傷殘軍人，不實(shí)行個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，其發(fā)生的符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的服務(wù)費(fèi)用，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金全額支付。

　　十三、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家服務(wù)現(xiàn)金補(bǔ)貼是怎么回事？

　　為體現(xiàn)鼓勵(lì)居家養(yǎng)老的原則，對(duì)于評(píng)估等級(jí)為五級(jí)或六級(jí)接受居家照護(hù)服務(wù)的參保人員，連續(xù)接受居家照護(hù)服務(wù)1個(gè)月以上6個(gè)月（含）以下的，由其自主選擇，在規(guī)定的每周7小時(shí)服務(wù)時(shí)間的基礎(chǔ)上，每月增加1小時(shí)的服務(wù)時(shí)間，或者獲得40元現(xiàn)金補(bǔ)助；連續(xù)接受居家照護(hù)服務(wù)6個(gè)月以上的，由其自主選擇，在規(guī)定的每周7小時(shí)服務(wù)時(shí)間的基礎(chǔ)上，每月增加2小時(shí)的服務(wù)時(shí)間，或者獲得80元現(xiàn)金補(bǔ)助。

　　十四、住院醫(yī)療護(hù)理的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　服務(wù)對(duì)象在住院醫(yī)療護(hù)理期間發(fā)生的費(fèi)用，分別參照其職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)享受。

　　十五、擁有本市戶(hù)籍的外省市退休對(duì)象能否享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？

　　按照試點(diǎn)辦法規(guī)定，擁有本市戶(hù)籍的外省市退休對(duì)象（包括參加本市社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃的人員）暫不能享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　十六、原享受高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃人員，如何享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？

　　對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)前已參加本市高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃試點(diǎn)的人員，其高齡試點(diǎn)時(shí)的評(píng)估有效期自動(dòng)延續(xù)為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的評(píng)估有效期，并可在有效期內(nèi)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)待遇。

　　十七、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市有哪些？

　　十八、首批15個(gè)試點(diǎn)城市收費(fèi)如何？

　　備注：上述問(wèn)答主要參考上海、廣州長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)辦法，因各試點(diǎn)城市政策會(huì)有差異，以各地實(shí)際執(zhí)行政策為準(zhǔn)。

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