別讓骨質疏松悄悄偷走您的老年生活質量
時間：2022-10-01 11:51 來源： 作者：小杰 人瀏覽
最近
骨質疏松門診來了一位阿姨
阿姨還沒坐下就開始說
哎呀前天和我一起跳廣場舞的張姐摔了
現在骨折了躺床上也動不了
去了醫院檢查說是得了骨質疏松
聽她說之前沒有檢查過身體
哪知道這種病怕摔啊
我今天也趕緊來查查看有沒有骨質疏松
本期嘉賓
復旦大學附屬上海市第五人民醫院
副院長骨科主任醫師
洪洋
節目完整音頻
骨質疏松就在我們身邊
先看兩組數據，一組是文獻報道的，一組是閔行區的骨質疏松的流調數據
我國骨質疏松癥患者隨年齡而增多，女性多于男性，2018年中國首次居民骨質疏松癥流行病學調查結果顯示：
•骨質疏松癥患病率50歲以上為19.2%，65歲以上為32.0%
•女性高于男性
•絕經期后女性平均每三個人就有一個骨質疏松患者。
骨質疏松有哪些危害？
髖部骨折又稱為人生的最后一次骨折，它的一年內死于并發癥的幾率為26%，實際國內數據比這個數值還高。髖部骨折最常見的并發癥包括肺栓塞、下肢靜脈栓塞和褥瘡感染等等。
除髖部骨折外，椎體骨折、四肢骨骨折帶來的致殘率也是骨質疏松性骨折的常見危害，骨質疏松性骨折和我們普通骨折相比存在愈合慢、發生再次骨折的風險高等現象。
其他的危害包括腰酸背痛、駝背影響形象、經濟負擔重、照護壓力大等。
哪些人容易患骨質疏松？
骨質疏松受影響因素很多，年齡首當其沖，年齡越大發病率越高，其次是性別，女性比男性高6-8倍。骨質疏松還受運動、飲食、睡眠、疾病史、用藥史等的影響。
長期大量服用糖皮質激素藥物、精神類藥物、乳腺癌和前列腺癌的化療藥物等也容易引起骨質疏松。像甲亢、甲旁亢等內分泌疾病也容易引起骨質疏松。
如何了解自己是否患骨質疏松？
目前骨質疏松的診斷金標準就是DXA，用DXA測定腰椎、髖部和橈骨遠端1/3的處的骨密度。當40歲以上的人群任何一部位的T評分低于-2.5S，40歲以下人群Z評分低于-2.5S，可以診斷為骨質疏松。
一般情況下，我們骨質疏松診斷還需要結合臨床癥狀，即使DXA測定沒有在-2.5以下，但有脆性骨折史，也被診斷為骨質疏松疏松。
除骨密度和脆性骨折史外，我們需要結合血液、尿液生化指標進行骨質疏松的病因檢查，常見的檢查指標包括：BALP、OC、BGP、P1NP、b-CTX、血鈣鎂磷、尿鈣鎂磷、25羥維生素D3、肝功能、腎功能、FT3、FT4、TSH、PTH等指標。以鑒別原發性和繼發性的骨質疏松。
如何從運動和飲食方面預防骨質疏松？
飲食和運動可以有效降低骨質疏松的發病率。良好的營養保障可以很大程度上改善因營養素攝入不足帶來的骨質疏松。目前骨質疏松患者存在營養素攝入不足的主要包括鈣的缺乏、維生素D的缺乏、蛋白質的缺乏和新鮮水果蔬菜攝入的缺乏。因此飲食上建議：
目前報道的關于防治骨質疏松的有效適合老年人的運動包括太極拳、八段錦、慢跑、爬山、羽毛球、乒乓球等。運動要講究科學，過長過短、強度過低過大都不利于骨骼健康。對于運動的建議：
得了骨質疏松怎么治療？
骨質疏松常見的干預措施包括基礎治療補鈣和維生素D，抑制破骨藥物雙磷酸鹽類和地舒單抗、促進成骨藥物特立帕肽、補充激素類藥物，其他輔助措施腸胃道調理藥物、調理睡眠藥物、改善更年期狀況的藥物。
除用到合理的藥物外，還需要要做到堅持長期用藥、定期監測治療效果、保持運動適度、注意防止跌倒。
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