喘息服務(wù)納入十四五規(guī)劃,能否緩解居家養(yǎng)老壓力?

為老人照護(hù)者提供的喘息服務(wù)被納入十四五規(guī)劃。2022年2月21日，國務(wù)院印發(fā)十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃，提出營造老年友好型社會環(huán)境，探索開展失能老年人家庭照護(hù)者喘息服務(wù)。

公開資料顯示，喘息服務(wù)是一項由政府買單，專業(yè)照料失能、失智老年人的公共服務(wù)，由此給老人的看護(hù)者得以喘息的機(jī)會。

這是一項在老齡化開始較早的發(fā)達(dá)國家有多年實踐的服務(wù)，在我國有部分地區(qū)已開展試點，但尚未推廣。圍繞喘息服務(wù)，有很多配套措施需要跟進(jìn)。將喘息服務(wù)提上十四五規(guī)劃議程，是一個巨大的進(jìn)步。社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)研究室主任王震表示。

2021年，國家衛(wèi)健委老齡健康司司長王海東在新聞發(fā)布會上介紹，我國90%左右的老年人在居家養(yǎng)老。中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（由北京大學(xué)國家發(fā)展研究院主持、中國社會科學(xué)調(diào)查中心執(zhí)行的一項大型跨學(xué)科調(diào)查項目）顯示，照料老人時間最長的主要居家照護(hù)者中，配偶的比例為57%，子女為24%，市場照料(小時工、保姆)只占1.1%。男性老人照護(hù)更多由配偶提供，而女性老人的照護(hù)主要由子女提供。

我國的喘息服務(wù)主要是為非正式、也就是家庭成員照護(hù)者提供的短期服務(wù)。王震說。基于公開信息，喘息服務(wù)要求所在地民政行政主管部門，通過政府購買服務(wù)的方式安排老年人短期入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或由居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織上門照護(hù)。因其服務(wù)性質(zhì)，喘息服務(wù)也被比喻為養(yǎng)老救火隊。

照料老人，尤其是失能老人，是一項長期不間斷的工作，對照護(hù)者的身心健康影響很大。且家庭成員照護(hù)者多為女性，她們的個人生活和職業(yè)發(fā)展也會受到阻礙。王震表示，喘息服務(wù)不僅是為了給照護(hù)者一個休息的機(jī)會，同時也為他們留出發(fā)展事業(yè)和個人生活的空間。

我國多個城市和地區(qū)在近年來開啟了地方層面的探索。2018年，北京豐臺區(qū)推出喘息服務(wù)試點。界面新聞致電豐臺區(qū)民政局獲知，目前，試點內(nèi)容主要是為居家養(yǎng)老家庭提供上門服務(wù)。政府聘請二星級以上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供喘息服務(wù)，需要的家庭可向街道報備，街道審核后就近派單，機(jī)構(gòu)派出專業(yè)護(hù)理人員上門服務(wù)。費用由政府負(fù)擔(dān)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為500元每月。豐臺區(qū)民政局工作人員表示。

杭州市西湖區(qū)從2014年開始實踐喘息服務(wù)，主要形式則是把老年人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托養(yǎng)。西湖區(qū)民政局老齡工作科回應(yīng)界面新聞，這里的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向政府備案后，面向需要的家庭提供服務(wù)。費用由家庭承擔(dān)，價格依據(jù)養(yǎng)老院的等級而定，目前有十五家養(yǎng)老院提供喘息服務(wù)，高端養(yǎng)老院每月收費5000-6000元，一般養(yǎng)老院3000-4000元。政府每月最高補(bǔ)貼600元。

南京市率則率先將喘息服務(wù)列入地方法規(guī)。2019年底，南京市人大常委會審議通過《南京市養(yǎng)老服務(wù)條例》，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，在失智、失能、半失能老年人家中設(shè)置家庭養(yǎng)老床位，安裝必要的呼叫應(yīng)答、信息傳輸和服務(wù)監(jiān)控監(jiān)督等設(shè)備，提供規(guī)范化、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。

然而，王震表示，目前我國缺乏喘息服務(wù)的配套措施，補(bǔ)貼資金難以監(jiān)管，因此存在一定的風(fēng)險。

我國大部分家庭選擇居家養(yǎng)老。對居家照護(hù)者，缺乏公共支持政策。王震說。居家照護(hù)老人的家庭成員并不能從照護(hù)中得到收入，若在喘息服務(wù)中出現(xiàn)違約，不僅會影響家庭和睦，也會影響社會和諧。他舉例，在德國，居家全職照顧老人的家庭成員，可獲得政府提供的社會保險積分，在無法工作的情況下續(xù)存養(yǎng)老保險繳費年限，這一措施或許值得我國借鑒。

資金監(jiān)管漏洞也在部分城市的實踐中暴露出來。此前有媒體報道，從上海、杭州等城市近幾年的試行效果來看，喘息服務(wù)服務(wù)均為政府購買，且資金來源單一，將來或許難以為繼。另外，政府發(fā)放喘息服務(wù)補(bǔ)貼后，是否真正用于照護(hù)，補(bǔ)貼去向也難以監(jiān)管。

喘息服務(wù)在部分發(fā)達(dá)國家有著明確的資金支付體系。據(jù)服務(wù)網(wǎng)站上海養(yǎng)老消息，美國喘息服務(wù)資金來源多樣，個人支付來源除工作收入外，還有社會保障金、養(yǎng)老金、保險等。公共資金則來自聯(lián)邦或者州內(nèi)的資助項目、長期照護(hù)保險及本地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

澳大利亞政府則為喘息服務(wù)提供了較為全面的政策支持。1985年，澳政府制定了《居家與社區(qū)照顧計劃》與《老年人照顧改革戰(zhàn)略》，緩解家人照護(hù)壓力。1996年制定了針對照護(hù)者的《國家照護(hù)者休養(yǎng)法案》，建立了喘息服務(wù)中心。2006年頒布了老年癡呆者居家照護(hù)法案，進(jìn)一步支持喘息服務(wù)。

王震表示，照護(hù)老人仍是一項專業(yè)的工作。居家照護(hù)者應(yīng)得到來自政府提供的免費的專業(yè)培訓(xùn)。在當(dāng)前以居家非正式照護(hù)為主的養(yǎng)老背景下，社區(qū)機(jī)構(gòu)需要為居家照護(hù)做支撐，這是硬件建設(shè)所不能滿足的。他說。

中國社會保障學(xué)會理事、湖南師范大學(xué)教授孫建娥介紹，當(dāng)前的喘息服務(wù)提供者主要是社區(qū)和物業(yè)的社會工作人員。社工在養(yǎng)老中間的地位是很重要的。他們可以鏈接養(yǎng)老資源，為居家照護(hù)者提供陪護(hù)方面的專業(yè)指導(dǎo)，還可以為需要的人提供心理疏導(dǎo)。

然而，當(dāng)前社工專業(yè)素養(yǎng)良莠不齊是喘息服務(wù)建設(shè)的一大阻礙。我國目前有100多所高校設(shè)有社會工作專業(yè)的碩士研究生專業(yè)，但真正到一線做養(yǎng)老服務(wù)的人才十分缺乏。行業(yè)待遇偏低、職業(yè)發(fā)展路徑不明等，都是造成該現(xiàn)象的原因。孫建娥表示。

王震認(rèn)為，社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)工作者缺乏職業(yè)保護(hù)和職業(yè)地位。應(yīng)加強(qiáng)照護(hù)人才隊伍建設(shè)，增加職業(yè)發(fā)展的規(guī)劃。比如行業(yè)認(rèn)定、資格證等，為這類人才提供職業(yè)上升的通道，增加行業(yè)的吸引力。

（界面新聞實習(xí)記者董雨荷對此文亦有貢獻(xiàn)）