我國(guó)養(yǎng)老領(lǐng)域的差距,理念比物質(zhì)更大——長(zhǎng)期照護(hù)絕對(duì)不是護(hù)理

在剛剛落幕的全國(guó)兩會(huì)上，被稱(chēng)為社保第六險(xiǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)成為一大熱詞。但唐鈞認(rèn)為，在養(yǎng)老領(lǐng)域，照護(hù)不單純等同于護(hù)理，且我國(guó)還未建立起長(zhǎng)期照護(hù)系統(tǒng)。

世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)提出號(hào)召，21世紀(jì)，每個(gè)國(guó)家都需要一個(gè)長(zhǎng)期照護(hù)系統(tǒng)，使能力大幅下降的老年人能夠獲得必要的照護(hù)和支持，以便能有尊嚴(yán)地生活并受到尊重。唐鈞介紹，這里的照護(hù)有三層含義：生活照料，跟生活分不開(kāi)的康復(fù)護(hù)理，權(quán)益保護(hù)。

早在1991年，第46屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)就通過(guò)了《聯(lián)合國(guó)老年人原則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《原則》）。該《原則》包括五方面：獨(dú)立、參與、照護(hù)、自我實(shí)現(xiàn)與人的尊嚴(yán)。事實(shí)上，上述五方面也就是長(zhǎng)期照護(hù)系統(tǒng)的落腳點(diǎn)。

但在復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長(zhǎng)吳玉韶看來(lái)，在中國(guó)，很多養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)者都對(duì)該《原則》沒(méi)有概念。提起養(yǎng)老，很少有獨(dú)立、參與、自我實(shí)現(xiàn)和尊嚴(yán)的理念，更多的是照護(hù)。吳玉韶指出，這種認(rèn)知上的局限落實(shí)到實(shí)踐上，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者的首要任務(wù)變成了把老人管住別出事，至于老人是否舒服、是否高興，都成了第二位的事情。

再往下發(fā)展，如果缺乏老年人獨(dú)立、參與、自我充實(shí)的理念，養(yǎng)老服務(wù)在單一照護(hù)的道路上走下去，可能會(huì)衍生出照護(hù)依賴(lài)。

所謂照護(hù)依賴(lài)，指?jìng)€(gè)體功能發(fā)揮下降到?jīng)]有別人幫助便無(wú)法完成基本日常生活的狀態(tài)。唐鈞將照護(hù)依賴(lài)的原因總結(jié)為四點(diǎn)：臥病在床、身體衰弱、視聽(tīng)障礙和認(rèn)知障礙。

現(xiàn)在很多業(yè)內(nèi)人士都在討論，歐洲的老人在床上癱瘓2～3年就離開(kāi)人世了，甚至更短，但中國(guó)老人癱瘓?jiān)诖驳臅r(shí)長(zhǎng)可以達(dá)到7～8年，甚至10年。在唐鈞看來(lái)，這部分老人中，有一些是可以康復(fù)或者逐漸恢復(fù)的，但前提是參與。醫(yī)療問(wèn)題之所以復(fù)雜，在于它涉及雙向，需要被照護(hù)者自己能夠參與進(jìn)來(lái)。