蘇州智慧醫(yī)保三舉措化解群眾急難愁盼

【時政專稿】

2022年一季度，蘇州市醫(yī)保部門以上線國家醫(yī)保信息平臺為契機，聚焦百姓急難愁盼，從小事入手，優(yōu)化經(jīng)辦、提升服務(wù)，以小切口辦好百姓事，以微實事改善大民生。

直接刷無感辦，讓群眾不用來回跑。打通市內(nèi)外定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)據(jù)共享最后一米，實現(xiàn)省內(nèi)首個門診慢特病備案、國談藥備案醫(yī)院端接口直接傳輸，不用群眾醫(yī)院經(jīng)辦機構(gòu)兩端跑；實現(xiàn)市內(nèi)抗排異藥物直接刷卡結(jié)算，參保人員辦好登記手續(xù)后即可刷卡，僅一季度蘇州市區(qū)免去2000余人次近720萬元的墊付壓力；實現(xiàn)跨省異地門診慢特病一單制結(jié)算，該類蘇州參保人至省外異地就醫(yī)可直接結(jié)算，無需墊付再報銷。

優(yōu)流程快速辦，讓群眾待遇實時享。利用上線醫(yī)保新平臺契機修訂經(jīng)辦新流程，實現(xiàn)大市范圍內(nèi)生育費用一卡結(jié)算，生育者享受同城同卡同服務(wù)；實現(xiàn)異地轉(zhuǎn)移來我市工作人員，個賬從原來下個結(jié)算年度到賬優(yōu)化為實時到賬，讓參保人個人賬戶金額即到即用。

防風(fēng)險安心辦，讓群眾樂享蘇式服務(wù)。在全省首家上線醫(yī)保新平臺的發(fā)票查重模塊，避免發(fā)票重復(fù)零星報銷的基金管理風(fēng)險；擴(kuò)寬疫情期間不見面辦理內(nèi)容，實現(xiàn)醫(yī)保轉(zhuǎn)移憑證線上自主打印、靈活就業(yè)人員線上申請停辦等，有效降低疫情傳播風(fēng)險；直面上線后的信訪堵點，深挖因重復(fù)參保導(dǎo)致參保人無法在新參保地參保、異地就醫(yī)待遇讀取錯誤等問題的根源，由點及面，批量對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，及早防范社會輿情。

【來源：名城蘇州】

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