養(yǎng)老養(yǎng)老,如何破局?

每個人都會變老，我們都有老的那一天。預(yù)計(jì)中國老年人口十四五末期將突破3億人，占總?cè)丝诒戎爻^20%，在2035年前后突破4.2億人，將進(jìn)入重度老齡化階段。

養(yǎng)老，幾乎事關(guān)每個家庭每個人。

有調(diào)查顯示，有九成的老年人喜歡在家中安度晚年，也就是居家養(yǎng)老。但同時，居家養(yǎng)老也面臨很多困境，比如兒女時間精力有限、專業(yè)護(hù)理人員不足、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等等。如何破解？很多地方都因地制宜想了不少辦法。

家住南京市洪武路街道的徐勁淵老人今年85歲了，4年多前查出患有癲癇、腦梗、帕金森等多種疾病，去年，老人在家又不慎摔傷頭部，之后就長期臥床，生活不能自理。老人家庭收入有限，沒法請照護(hù)員上門照料，唯一的女兒需要工作，也無法在身邊長期照顧，日常生活全靠八十多歲的老伴兒衡樹齡照料，日久天長，她的身體也吃不消了。

像徐勁淵、衡樹齡老兩口面臨的這種情況并非個例。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口已達(dá)2.64億，預(yù)計(jì)十四五時期這一數(shù)字將突破3億。養(yǎng)老問題成為越來越受關(guān)注的社會問題。

老齡化已經(jīng)進(jìn)入新階段

中國人民大學(xué)副校長、老年學(xué)研究所所長杜鵬說：通常65歲及以上老年人口達(dá)到7%，就進(jìn)入老齡化社會，翻一番達(dá)到14%，算作進(jìn)入老齡社會。按照這個標(biāo)準(zhǔn)，我們國家2000年達(dá)到7%，2021年達(dá)到14.2%，所以現(xiàn)在人口老齡化進(jìn)入了一個新的階段。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委2021年公布的調(diào)查結(jié)果，我國90%以上的老年人選擇居家養(yǎng)老，而如何照護(hù)好高齡失能老人一直是居家養(yǎng)老的難點(diǎn)和痛點(diǎn)。

失能保險(xiǎn)

高齡失能老人需要定期的專業(yè)照護(hù)，對于一些家庭來說，這樣一筆長期的費(fèi)用很難獨(dú)自承擔(dān)。為了解決重度失能老人居家養(yǎng)老的問題，2021年7月，南京市實(shí)施失能人員照護(hù)保險(xiǎn)制度，參保人員被評估為重度失能等級的，可以獲得專業(yè)而免費(fèi)的照護(hù)服務(wù)。

南京市洪武路街道養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人鮑二行說：符合條件的老人在家進(jìn)行養(yǎng)老，每個月享受30天，每天45塊錢的照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。有了這個政策之后，老人對于服務(wù)需求有了明顯增加。

得知這個好消息，衡奶奶第一時間去社區(qū)報(bào)了名，經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)的評估，老人符合條件，可以享受每天一小時的免費(fèi)上門照護(hù)服務(wù)。每天上午，老人只要在家按一下呼叫服務(wù)的按鈕，洪武路街道養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員就很快打來電話，詢問老人需要什么服務(wù)。大約15分鐘左右，照護(hù)員就趕到了老人家里。他很熟練地給老人全身擦洗，更換尿袋，喂水喂飯。在照護(hù)員的專業(yè)護(hù)理下，近來，老人的身體狀況有了好轉(zhuǎn)。

這些照護(hù)員都是受過專業(yè)培訓(xùn)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員，由南京市政府購買服務(wù)，由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心派單就近上門，每天進(jìn)行一小時的免費(fèi)服務(wù)，很大程度上解決了部分失能老人的家庭困境。目前，南京市有超過22000名老年人得到了失能人員照護(hù)險(xiǎn)的保障。

南京市玄武區(qū)民政局副局長王志說：失能險(xiǎn)的資金由三部分組成：政府財(cái)政籌措一部分，醫(yī)保基金籌措一部分，每一個參保人員每年繳納20元的保費(fèi)。已退休人員不再繳納保費(fèi)，一旦發(fā)生重度失能，失能險(xiǎn)即可生效，就能享受到專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。

類似這樣的護(hù)理保險(xiǎn)制度是破解失能老人護(hù)理難題的有效手段。從2016年開始，我們國家很多城市在開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，探索解決家庭護(hù)理的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

杜鵬說：《十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》《積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》里面都提到要穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。到2025年的時候，會是一個明顯的階段性目標(biāo)，我們國家形成長期護(hù)理保險(xiǎn)可推廣可復(fù)制的模式。能夠極大地給家庭護(hù)理減輕負(fù)擔(dān)，不僅僅是錢方面，提供的服務(wù)是可靠的，另外能提高老人的獲得感、幸福感。

長期護(hù)理保險(xiǎn)制度為高齡失能老人的居家養(yǎng)老解除了不少后顧之憂。但在居家的老人中，高齡失能只占其中一部分，大部分老人平時生活能夠自理，并不需要特殊照護(hù)，平時居家生活服務(wù)能夠安心、省心、順心，這是他們的主要需求。這樣的需求雖然很多養(yǎng)老院都能滿足，但是考慮到費(fèi)用和生活習(xí)慣，大多數(shù)的中國老人還是選擇居家養(yǎng)老。

虛擬養(yǎng)老

如何提高居家養(yǎng)老的生活質(zhì)量？一些地方通過進(jìn)一步發(fā)揮第三方服務(wù)，把傳統(tǒng)的養(yǎng)老院服務(wù)向社區(qū)、向家庭延伸，居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院服務(wù)相結(jié)合的虛擬養(yǎng)老院正是其中的一種模式。那么，什么是虛擬養(yǎng)老院呢？

甘肅蘭州城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院院長秦田田說：通過一部熱線電話，965885熱線，把老人在生活中的所有服務(wù)進(jìn)行詳細(xì)分類，派遣專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)上門給老人服務(wù)。

家住蘭州城關(guān)區(qū)的71歲老人張瑋家的水龍頭有點(diǎn)漏水，于是她通過虛擬養(yǎng)老院的熱線電話預(yù)約了修水龍頭的服務(wù)。虛擬養(yǎng)老院很快給平臺合作的家政服務(wù)公司派了單，不到半個小時，修水龍頭的師傅就來到了張瑋家。

虛擬養(yǎng)老院為居家的老人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等四大領(lǐng)域的150多項(xiàng)服務(wù)，通過網(wǎng)絡(luò)平臺和信息技術(shù)手段收集需求，再以派送訂單的形式發(fā)放給各個合作的企業(yè)，由他們提供居家養(yǎng)老服務(wù)。虛擬養(yǎng)老院把需要服務(wù)的老人按照社會兜底、高齡優(yōu)撫和普通老人三個不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分，分別由城關(guān)區(qū)財(cái)政予以補(bǔ)助。

杜鵬說：越來越多的人可以在自己家實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老需求，能夠盡可能長地生活在自己最熟悉的環(huán)境里，這是對他生活質(zhì)量最好的一種方式。所以說現(xiàn)在很多政策立足于把各種資源向社區(qū)延伸，向老年人身邊延伸，向老人床邊延伸。

與城市相比，農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施相對薄弱，醫(yī)療條件不如城市，涉及第三方的服務(wù)行業(yè)也不如城市發(fā)達(dá)。農(nóng)村很多空巢老人不愿意離開鄉(xiāng)土投奔城里的子女，身體健康的農(nóng)村老人如何休閑，身體抱恙的農(nóng)村老人誰來護(hù)理，一直是困擾農(nóng)村養(yǎng)老的問題。

農(nóng)村老人居家養(yǎng)老問題

農(nóng)村老人如何居家養(yǎng)老？浙江德清就探索出這樣一條農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的路子。2019年，德清縣在各個鎮(zhèn)建設(shè)鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，還在村里建了養(yǎng)老照料中心。

村里的養(yǎng)老照料中心，由鎮(zhèn)上的居家養(yǎng)老服務(wù)中心分派服務(wù)人員到村里駐點(diǎn)服務(wù)。每個村配備兩到三名服務(wù)人員，組織老年人的日常活動。

政府根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆藢?shí)際需求，建立健康監(jiān)測、棋牌娛樂、餐飲服務(wù)等需求清單，根據(jù)需求清單制定幫助老人就餐、理發(fā)、體檢等日常項(xiàng)目，定期舉行健康講座、義診活動，讓村里的老人在家門口就能滿足居家養(yǎng)老的各種需求。除了滿足老年人的生活、休閑需求，養(yǎng)老照理中心還針對老人們的身體特點(diǎn)，提供了一些基礎(chǔ)性的健康服務(wù)。

上午9點(diǎn)，德清縣鐘管鎮(zhèn)鐘管村的村民費(fèi)鳳清準(zhǔn)時來到鎮(zhèn)上的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，在工作人員姚春霞的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。費(fèi)鳳清今年69歲，6年前因右腿神經(jīng)病變，經(jīng)歷過一次大手術(shù)后植入了鋼板，需要長期康復(fù)訓(xùn)練。

由于子女都在外工作，家中只有他一個人，如果從家趕到縣城的醫(yī)院做康復(fù)，坐車要花一個小時的時間，很不方便，平時他只能自己在家做康復(fù)運(yùn)動。

由于缺少專業(yè)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，運(yùn)動了幾個月后，腿部疾病并未好轉(zhuǎn)反而愈發(fā)嚴(yán)重。鐘管鎮(zhèn)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)有專門的康復(fù)護(hù)理區(qū)，購置了專業(yè)的康復(fù)器材，同時中心還與社區(qū)衛(wèi)生院合作，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)不同年齡、不同身體狀況的老年人，量身定制康復(fù)方案，并親自指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。

目前，鐘管鎮(zhèn)共有1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，20個村養(yǎng)老照料中心，12項(xiàng)上門服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了12000多名鄉(xiāng)村老人居家養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋。

杜鵬說：十四括政府工作報(bào)告里，突出有一條叫補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。比如說，針對養(yǎng)老服務(wù)缺少的情況，每個縣建立一個集中養(yǎng)老服務(wù)中心，對于一些經(jīng)濟(jì)困難或者失能狀況比較嚴(yán)重的，每個縣至少要有一所這樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時，結(jié)合現(xiàn)在技術(shù)發(fā)展，城市向農(nóng)村服務(wù)延伸，加大農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、投入，包括技術(shù)方面的指導(dǎo)，長期護(hù)理保險(xiǎn)在很多地方已經(jīng)在試點(diǎn)，把農(nóng)村也覆蓋到里面，機(jī)制建立起來會逐漸引導(dǎo)一些護(hù)理的力量在農(nóng)村發(fā)揮作用。

我國是當(dāng)今世界老年人數(shù)最多的國家，而且老齡化速度快。把居家養(yǎng)老這件事辦好，讓人民群眾安心舒心，挑戰(zhàn)不小。大家看到，各地都在根據(jù)實(shí)際情況不斷強(qiáng)化服務(wù)，探索居家養(yǎng)老模式。比如，長期護(hù)理險(xiǎn)使得失能老人護(hù)理難題有了突破；虛擬養(yǎng)老院讓老人享受到了實(shí)打?qū)嵉姆?wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心正在補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老短板。另外，還有很多地方在開展居家適老化改造、打造十五分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈等等。積極應(yīng)對人口老齡化，在居家養(yǎng)老方面不斷打通堵點(diǎn)、消除痛點(diǎn)，才能讓老人有一個更健康、更幸福、更高質(zhì)量的生活。