養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾硐到y(tǒng)「信息化助推養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理」

近日，《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》明確指出：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件可納入醫(yī)保。

支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院或增設(shè)老年護(hù)理床位。

支持社會(huì)資本興辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院和提供臨終關(guān)懷服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

支持有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量。

支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、協(xié)議委托等合作關(guān)系，開通預(yù)約就診綠色通道。

支持建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開展上門巡診、健康查體、保健咨詢等服務(wù)。

力爭到“十三五”末，以老年健康服務(wù)、老年文化娛樂、老年體育健身、老年金融服務(wù)、老年休閑旅游等為主的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)全面發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合導(dǎo)致管理難度增大

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，即醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的結(jié)合，這就需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心都要具備醫(yī)療條件。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，從資源投入的角度看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既是資金密集型、勞動(dòng)力密集型組織、也是知識(shí)密集型組織，屬于比較難管的組織之一。

過去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以護(hù)理入院老人為主，管理難度相對(duì)較低，隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推動(dòng)，居家養(yǎng)老和日間照料也慢慢成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展運(yùn)營方向，工作人員的分工將越來越細(xì)，不同的學(xué)科和專業(yè)形成了不同的思維模式，給部門、科室、專業(yè)組之間的協(xié)調(diào)溝通增加了難度。每天使用的護(hù)理設(shè)備增加，每天院區(qū)內(nèi)包括工作人員、保安、保潔、老人及家屬的流動(dòng)增加，每年的資金流水增加。這么大的資金流水，這么多的專業(yè)護(hù)理設(shè)備、工作人員和管理流程，要實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，傳統(tǒng)管理手段已經(jīng)難以支撐，必須依賴信息化。

養(yǎng)老信息化建設(shè)三項(xiàng)原則

第一，提供精細(xì)化的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典

系統(tǒng)提供多種方式采集數(shù)據(jù)功能。擁有強(qiáng)大、靈活的接口功能，實(shí)現(xiàn)成本核算系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換功能。可以與主流的HIS軟件、財(cái)務(wù)軟件等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，獲取數(shù)據(jù)，避免重復(fù)錄入；系統(tǒng)可以支持多種外部數(shù)據(jù)格式的導(dǎo)入，支持Excel\Access\XML\MDB\TXT等類型格式的數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出功能。例如老人基本管理字典，既要有人員編號(hào)、所屬護(hù)理組、療養(yǎng)區(qū)、科室這樣縱向的歸屬維度，也要有性別、家庭地址、年齡、病患史、興趣愛好、個(gè)人禁忌等橫向的管理需要的維度。

第二，梳理養(yǎng)老流程，線形流程和內(nèi)控理念要貫穿流程設(shè)計(jì)的始終

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理系統(tǒng)建設(shè)的難點(diǎn)和核心就是流程再造，要站在養(yǎng)老院管理的高度，打破部門壁壘，重新梳理人、財(cái)、物運(yùn)行流程。每個(gè)業(yè)務(wù)的流程都應(yīng)該是單行道，每個(gè)部門、每個(gè)崗位是流程上的一個(gè)節(jié)點(diǎn)，每個(gè)節(jié)點(diǎn)的工作依據(jù)、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作權(quán)限要明確。清晰的流程和崗位權(quán)責(zé)通過信息化固定下來，通過權(quán)限分配規(guī)范起來。例如，老人入住從基本信息錄入起步，到身體健康狀況評(píng)估、護(hù)理等級(jí)選擇、健康電子檔案建立、電子病歷、醫(yī)囑管理、入住房間查詢與選擇、營養(yǎng)餐管理、護(hù)工管理等整個(gè)生命周期，每個(gè)節(jié)點(diǎn)都有表單，每個(gè)表單都從上個(gè)環(huán)節(jié)引出，環(huán)環(huán)相扣，避免變通。利用養(yǎng)老信息化系統(tǒng)，提高工作效率，減少工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，將更多的時(shí)間還給老人。

第三，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的智能化水平

除了硬件設(shè)施的完善，一家養(yǎng)老院所能提供的服務(wù)，特別是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)則是重中之重。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理系統(tǒng)能夠滿足與智能化穿戴設(shè)備的對(duì)接，通過老人穿戴智能手環(huán)及每個(gè)醫(yī)護(hù)人員身上的響應(yīng)裝置，一旦老人有異常，系統(tǒng)馬上發(fā)出警報(bào)，接到警報(bào)后最近的醫(yī)護(hù)人員就能前去查看。利用系統(tǒng)搭建自己的醫(yī)護(hù)平臺(tái)，與指定醫(yī)院合作，提供雙向轉(zhuǎn)診以及對(duì)老人看病的綠色通道，搭建“日間照料”服務(wù)，同時(shí)入住老人的健康檔案可以通過系統(tǒng)被合作醫(yī)院的醫(yī)生看到，醫(yī)生會(huì)定期給予一些建議。

真正做到精細(xì)化

近年來，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，服務(wù)體系逐步完善，但仍面臨服務(wù)質(zhì)量不高、養(yǎng)老產(chǎn)品落后、服務(wù)系統(tǒng)落后等問題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)該如何擺脫困境，實(shí)現(xiàn)盈利呢？

首先，利用CRM系統(tǒng)開展個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)，提高與老人及家屬之間的粘性。系統(tǒng)以“老人為中心”，以老人健康檔案為基礎(chǔ)，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康管理為主線，以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)云計(jì)算為創(chuàng)新點(diǎn)，利用養(yǎng)老知識(shí)庫、療養(yǎng)方案模板、臨床路徑等，為老人提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老健康管理服務(wù)，輕松愉快入住，提高客戶忠誠。系統(tǒng)自動(dòng)收集、統(tǒng)計(jì)、分析機(jī)構(gòu)老人流量（入住量、初入住占比、老人復(fù)入住占比）、細(xì)分客戶價(jià)值（白金客戶、黃金客戶、鐵質(zhì)客戶、鉛質(zhì)客戶），養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可重點(diǎn)維護(hù)與發(fā)展白金、黃金客戶，不斷轉(zhuǎn)化鐵質(zhì)、鉛質(zhì)客戶。將老人信息中的有價(jià)值的知識(shí)進(jìn)行挖掘，最終形成對(duì)機(jī)構(gòu)有價(jià)值的信息，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)贏得顧客的高度滿意和忠誠。

其次，運(yùn)用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理系統(tǒng)，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和知名度。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，以客戶“從出生到死亡”為全周期，集醫(yī)療、健康、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體的云存儲(chǔ)動(dòng)態(tài)健康檔案，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；“養(yǎng)”包括的生活照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)。

最后，利用行心數(shù)據(jù)分析與決策支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理。系統(tǒng)把機(jī)構(gòu)內(nèi)部各部門使用的業(yè)務(wù)模塊整合起來，包括移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)醫(yī)療、預(yù)約系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)、HIS模塊等等。通過整合移動(dòng)護(hù)理和移動(dòng)醫(yī)療模塊，可以準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)每個(gè)護(hù)理人員的工作量、每個(gè)療養(yǎng)項(xiàng)目占用的時(shí)間、每臺(tái)設(shè)備為每個(gè)項(xiàng)目運(yùn)行的時(shí)間等信息，為準(zhǔn)確計(jì)算項(xiàng)目成本和護(hù)理成本提供支持。通過整合高值耗材系統(tǒng)和醫(yī)囑系統(tǒng)，既可避免耗材使用中的跑冒滴漏，也可保證養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

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